İntihara Nörobilimsel Bakış

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO, 2014) raporuna göre, 2012 yılında dünya çapında yaklaşık bir milyon kişi intihar ederek hayatını kaybetti. İntiharlardaki bu artan eğilimi durdurmak ve düşürmek için yapılan bilimsel çabalar boşuna görünüyor. İntihar, kişinin bilerek kendi ölümüne neden olma eylemi olarak tanımlanabilir (Turechi vd., 2019). İnsanların neden kendi canlarına kıydıklarını sorgulayan pek çok teori var. Bu karmaşık bir karardır. Aslında, intihar girişiminde bulunan ve intiharı düşünen kişilerde karar alma yeteneği oldukça bozulmuştur. Beyin hayatımızı her an yönettiği için, bu yazıda intihara meyilli beynin nasıl çalıştığı tartışılacaktır.

İntihar girişiminde bulunanların çoğunun en az bir ruhsal sağlık sorununa sahip olduğunu duymak sizin için düşündürücü olabilir . İntihar girişiminde bulunanların en yaygın altta yatan sorunlarından birinin depresyon olduğu konusunda büyük bir fikir birliği vardır (Lutz vd., 2017). İntihar girişiminde bulunan her on kişiden dokuzu en az bir ruhsal soruna sahiptir ve bu oran eş zamanlı hastalıklar söz konusu olduğunda hızla artar (Arsenault-Lapierre vd., 2004; Hegerl vd., 2016; Holmstrand vd., 2015). Karamsar ruh hali, izolasyon, umutsuzluk, kaçınma ve anhedoni bu aşamada ön destek almak için değerli işaretler olabilir. Araştırmacılar, intihar davranışının psikoz, alkolizm, kişilik bozuklukları ve birçok duygusal bozukluk varlığında tetiklenebileceğini bulmuşlardır (Lutz vd., 2017).

İntihar risk faktörleri çok çeşitlidir, yani zihinsel bir rahatsızlığa sahip olmak tek öngörücü unsur değildir. Örneğin, erkekler intihar girişiminde bulunmak için daha ölümcül yollar seçerler, bu nedenle sadece erkek olmak birinin aynı niyet derecesine sahip bir kadına kıyasla intihardan ölme olasılığını daha yüksek hale getirir (Hegerl vd., 2016). Bunun yanı sıra, hem düşük hem de yüksek testosteron seviyeleri erkeklerde intihar davranışının nedeni olabilir (Lengvenyte vd., 2021). Stresli yaşam olayları, ciddi sağlık sorunları, duygusal ayrılıklar, işsizlik ve erken travmatik olaylar da intihar eğilimine yol açabilir; bununla birlikte, kendi hayatına son veren yakın bir aile üyesine sahip olmak büyük bir etki bırakabilir (Fazel vd., 2020). İlginç bir şekilde, annelerini intihar nedeniyle kaybeden çocuklar ve ergenler, babalarını kaybeden çocuklar ve ergenlere göre intihar girişiminde bulunma olasılıkları daha yüksektir. Çocukları intihar ederek ölürse riskler anneler için daha yüksek ve hatta daha yıkıcıdır (Fazel ve diğerleri, 2020). Burada biyopsikososyal model intihar riskinin daha ayrıntılı bir tasvirini sağlar (bkz. Şekil 1).

Genetik açıdan, anormal serotonin regülasyonu intihara meyilli beynin en temel özelliklerinden biridir. Arango ve arkadaşları (2003), intihar düşüncesi ve girişimi olan kişilerde serotonin işlenmesinin farklı genetik yönlerini incelediler. Hem depresif hem de intihara meyilli bireylerin prefrontal kortekste daha az serotonin taşıyıcı (5-HTT) bölgesine sahip olduğunu gösterdiler; bu, daha zayıf serotoninerjik aktiviteyi açıklamak içindir (Underwood ve arkadaşları, 2018). Serotonin kıtlığı düşük, endişeli ve depresif ruh haline yol açabilir. Birçok bilimsel çalışma, depresif hissetmekle intihara meyilli olmak arasındaki inanılmaz benzerlikleri açıklığa kavuşturdu. İntihar eden beynin birkaç benzersiz özelliği olmasına rağmen, Arango ve arkadaşları (2003), intiharı ilk bakışta tanımlamamıza yardımcı olacak belirli bir gen olmadığını iddia ediyorlar. Bunun yerine, intihar riskini doğru bir şekilde ayırt etmek için tüm genetik bileşenler birleştirilmelidir. Ayrıca, zayıf tepki engelleme ve karar verme, varsayılan mod ağı, prefrontal ve insular kortekslerdeki farklılıklar intiharcı beyinde tipiktir (bkz. Şekil 2; Lengvenyte ve ark., 2021). İnsular korteks intihar araştırmalarında özellikle hayati öneme sahiptir. Zararlı uyaranları uyandırmada rol oynayabilen amigdala ve singulat korteks gibi duygu merkezleriyle iletişim kurar (Hwang ve ark., 2010; Lengvenyte ve ark., 2021; Peng ve ark., 2014). Bu nedenle, insular aktivite seviyesi intihar girişimlerinin ölümcül oranını tahmin etmede önemlidir (Rizk ve ark., 2019). Ayrıca, Jollant ve ark. (2018), azalmış kaudat çekirdeği ve putamen hacminin şiddetli intihar girişimlerini gösterebileceğini ortaya koymuştur. Üstüne üstlük, frontal gri madde hacmindeki bozulma intihar girişimlerinin en yaygın bulgularından biridir (Domínguez-Baleón vd., 2018; Hwang vd., 2010). Prefrontal bölgedeki işlev bozukluğu karar verme, risk-ödül değerlendirmesi ve sosyal değerlendirme yeteneklerinin zayıflamasına neden olur. Jollant vd. (2008), geçmişte intihar girişiminde bulunmuş kişilerin sosyal onaylanmamaya karşı daha kırılgan olduklarını ve olumsuz duyguları takip etmeye daha yatkın olduklarını bulmuşlardır. Bir süre sonra, psikolojik sıkıntıyı işlemenin bu tür uyumsuz yolları sonunda intihar davranışının öncüsü olabilir (Meerwijk vd., 2013). İntiharın sorun olabileceği pek çok durum var gibi görünüyor, ancak ne yazık ki bunlar bu başyazının kapsamı dışındadır.

İntihar düşüncesi olan kişileri desteklemeye gelince, psikoterapötik (Bilişsel Davranışçı Terapi, Diyalektik Davranışçı Terapi) ve psikofarmakolojik müdahaleler (Lityum, Klozapin, Ketamin, Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri, Buprenorfin) yararlı görünüyor. Özellikle, BDT alan kişilerin gelecekte herhangi bir intihar girişimine karşı %50 ila %60 daha dirençli hale geldiği tahmin edilmektedir (Barredo vd., 2021). Elektrokonvülsif terapi veya transkraniyal manyetik stimülasyon gibi başka müdahaleler olmasına rağmen, yukarıda belirtilen iki müdahale en etkili müdahaleler olmaya devam etmektedir. Araştırmacılar ayrıca, birden fazla eş zamanlı hastalığın varlığında öncelikle depresyona odaklanmanın daha iyi olacağına inanmaktadır (Hegerl vd., 2016).

Ne yazık ki, düşük gelirli ve gelişmekte olan ülkelerde intihar oranları düzgün bir şekilde kaydedilmiyor. Çok yüksek oranlarla, intihar en sık Lesotho, Guyana, Esvatini'de görülüyor; ancak sosyokültürel faktörler ülkenin kendisi kadar önemli görünüyor. Neyse ki, modern ülkelerde psikolojik desteğe ihtiyaç duyan insanlar için birçok kuruluş var. Örneğin, İngiltere'deki Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı yakın zamanda bu yıl intiharı önlemek için 5 milyon poundluk bir fon sağlayacaklarını duyurdu. Son olarak, birkaç kuruluş İngiltere'deki intihar oranlarını düşürürken telefonla yardım sağlıyor. Bu nedenle, ihtiyacınız varsa lütfen bu kuruluşlarla iletişime geçmekten çekinmeyin.

•'111', Seçenek 2, NHS'nin ruh sağlığı krizleri ve desteği için İlk Müdahale Hizmetidir.

•'Ulusal İntihar Önleme Yardım Hattı İngiltere' – 7/24: 0800 689 5652'yi arayın.

•'Sefil Yaşamaya Karşı Kampanya (CALM)' – Saat 17:00'den gece yarısına kadar: 0800 58 58 58'i arayın.

•'Shout' – 7/24 mesajlaşma: SHOUT yazıp 85258'e mesaj gönderin

•'Papyrus' – 7/24, 35 yaş altı: 0800 068 4141'i arayın, 07860039967'ye mesaj gönderin – https://www.papyrus-uk.org/

•'Samaritans' – 7/24: 116 123'ü arayın – https://www.samaritans.org/

•'İntiharın Sessizliği' – Pazartesiden Cumaya, akşam 8'den gece yarısına kadar: 0808 115 1505'i arayın

•'Taban Kökleri' – https://www.prevent-suicide.org.uk/about/contact/

Referanslar mevcuttur, daha fazla bilgi edinmek için info@erayertugrul.com adresine e-posta gönderin.